何謂ISO13485？

ISO13485是全世界醫療設備製造商（如：美國、日本、加拿大、歐盟）最為接受的標準。這一標準包括專門針對這一行業的要求，並為諸如醫療設備、主動型醫療設備、主動型移植設備和無菌醫療設備等其他的術語做了定義。

ISO13485支援那些生產製造或使用醫療產品和服務的企業，説明這些企業減少不可預期的風險。該體系力圖提高企業在顧客及權威組織眼中的聲譽。

ISO13485:2003已正式頒佈，該標準將取消並代替ISO13485:1996和ISO13488:1996（等同於中國醫療器械行業標準YY/T0287:1996和YY/T0288:1996）。中國等同採用的醫療器械行業標準YY/T0287:2003《醫療器械品質管制體系用於法規的要求》(代替YY/T0287:1996)，也於2003年9月17日由國家食品藥品監督管理局正式發佈了，該標準自2004年4月1日起實施。

ISO13485:2003是一個獨立的標準，對於僅在醫療產品工業領域經營的企業，該標準可以獨立於ISO9001:2000使用。

適用對象

履行國際、歐洲和本國的法律法規要求的醫療產品製造商和服務供應商，及希望按此標準實施檔化管理體系的企業。

開發、製造和銷售醫療設備的企業，想要在國際、歐洲和本國市場上展示其競爭和績效能力的企業。供應商和其他在增值鏈內的服務提供者必須確保其產品與顧客的要求相一致。

ISO13485的效益

1、可作為遵守法律、法規和合同要求的證據

2、管理風險並使風險最小化

3、強調能力

4、預防缺陷優先於糾正缺陷

5、改進績效品質

6、顧客和員工滿意

7、內部過程透明而清晰

8、節省時間和成本

9、品質方針和企業目標的實現

ISO13485：2003的特點

ISO 13485：2003標準(以下簡稱新標準)有許多特點

一、新標準是獨立的標準，不再是ISO9001標準在醫療器械行業中的實施指南，兩者不能相容。

新標準的名稱是《醫療器械 品質管制體系 用於法規的要求》。新標準1.1“總則”指出：“本標準的主要目的是便於實施經協調的品質管制體系的法規要求。因此，本標準包含了一些醫療器械的專用要求，刪減了ISO 9001中不適於作為法規要求的某些要求。由於這些刪減，品質管制體系符合本標準的組織不能聲稱符合ISO 9001標準，除非其品質管制體系還符合ISO 9001中所有的要求。”

二、新標準的作用。

新標準0.1“總則”指出：“本標準規定了品質管制體系要求，組織可依此要求進行醫療器械的設計和開發、生產、安裝和服務，以及相關服務的設計、開發和提供。本標準也可用於內部和外部(包括認證機構)評定組織滿足顧客和法規要求的能力。值得強調的是，本標準所規定的品質管制體系要求是對產品技術要求的補充。”

三、在0.2“過程方法”中，新標準只作了簡要說明，也沒有過程模式圖。

新標準這樣做的原因是，在ISO 9001標準的0.2條款中，有許多指南被認為包含在ISO/TR 14969的技術報告中。該技術報告正在制定中，旨在為ISO 13485的應用提供指南。

四、新標準對刪減的規定。

在新標準的1.2“應用”中，對刪減作出了比較詳細的規定：

“本標準的所有要求是針對提供醫療器械的組織，不論組織的類型或規模。”

“如果法規要求允許對設計和開發控制進行刪減，則可以在品質管制體系中進行合理的刪減。這些法規能夠提供另一種安排，這些安排要在品質管制體系中加以說明。組織有責任確保在符合本標準的聲明中反映出對設計和開發控制的刪減。”

“本標準第7章中的任何要求，如果因品質管制體系所涉及的醫療器械的特點而不適用時，組織不需要在品質管制體系中包含這樣的要求。對於本標準中所要求的適用於醫療器械的過程，但未在組織內實施，則組織應對這些過程負責並在其品質管制體系中加以說明。”後者指的就是外包過程。

五、新標準將ISO 9001標準中的“持續改進”改為“保持其有效性”。

當前，法規的目標是品質管制體系的有效性，以持續生產安全有效的產品。因此，新標準 4.1“總要求”要求“組織應按本標準的要求建立品質管制體系，形成檔，加以實施和保持，並保持其有效性”，而不是“持續改進其有效性”。5.1“管理承諾”要求組織的“最高管理者應通過以下活動，對其建立、實施品質管制體系並保持其有效性的承諾提供證據”，而不是為“持續改進其有效性的承諾提供證據”。

六、新標準強調法規要求，而不過分強調顧客要求。

如，新標準5.2“以顧客為關注焦點”要求“最高管理者應確保顧客的要求得到確定並予以滿足”，而不是“最高管理者應以增強顧客滿意為目的，確保顧客的要求得到確定並予以滿足”。又如，新標準8.2.1的標題為“回饋”，而不是“顧客滿意”。這是因為顧客滿意不適合作為醫療器械行業的法規目標。

這種修改與新標準促進全世界管理體系法規的協調目標是一致的。

七、根據醫療器械行業的特點，新標準要求形成檔的程式、作業指導書或要求。

1、檔控制程式(4.2.3)。

2、記錄控制程式(4.2.4)。

3、培訓(6.2.2)。

注：國家或地區法規可能要求組織建立用於識別培訓需求的形成檔的程式。

4、基礎設施維護(當維護活動或缺少這種維護活動可能影響產品的品質時，組織應建 立形成檔的維護活動要求，包括它們的頻次)。

5、工作環境(6.4)。

①當人員與產品或工作環境的接觸會對產品品質有不利影響時，組織應建立對 人員健康、清潔和服裝的形成檔的要求；

②如果工作環境條件能對產品品質產生不利影響，組織應建立形成檔的工作 環境條件要求和程式或作業指導書，以監視和控制這些工作環境條件；

③適當時，為了防止對其它產品、工作環境或人員的污染，組織應建立對受汙 染或易於污染的產品進行控制的形成檔的特殊安排。

6、風險管理(7.1)。

組織應在產品實現全過程中，建立風險管理的形成檔的要求。應保持風險管理 引起的記錄。

7、產品要求(7.2.2)。

產品要求得到規定並形成檔。

8、設計和開發程式(7.3.1)。

設計開發策劃的輸出應形成檔。

9、採購程式(7.4.1)。

10、生產和服務提供的控制。

①必要時，獲得形成檔的程式、形成檔的要求、作業指導書以及引用資料和引用的測量程式(7.5.1.1b)。

②產品的清潔和污染控制的形成檔的要求(7.5.1.2.1)。

③醫療器械安裝和安裝驗證接收準則的形成檔的要求(7.5.1.2.2)。

④服務提供活動及其驗證形成檔的程式、作業指導書、參考材料和測量程式 (7.5.1.2.3)。

11、電腦軟體確認程式及滅菌過程確認程式(7.5.2.1)。

12、產品標識程式(7.5.3.1)。

13、可追溯性程式(7.5.3.2.1)。

14、產品防護程式或作業指導書(7.5.5)。

15、監視和測量裝置控制程式(7.6)。

16、回饋系統程式，提供品質問題的早期報警，且能輸入糾正和預防措施過程(8.2.1)。

17、內部審核程式(8.2.2)。

18、產品監視和測量程式(8.2.4.1)。

19、不合格品控制程式(8.3)。

20、資料分析程式(8.4)。

21、忠告性通知發佈和實施程式(8.5.1)。 不良事件告知行政主管部門的程式(法規要求時)。

22、糾正措施程式(8.5.2)。

23、預防措施程式(8.5.3)。

八、根據醫療器械的行業特點，新標準作了許多專業性規定。

1、4.2.4記錄控制規定：“組織保存記錄的期限應至少相當於組織所規定的醫療器械的壽命期，但從組織放行產品的日期起不少於2年，或按相關法規要求規定”。

2、5.5.2管理者代表的職責和許可權c)要求，“確保在整個組織內提高滿足法規要求和顧客要求的意識”。

3、5.6.2管理評審輸入增加了“h)新的或修訂的法規要求”。

4、6.4工作作環境中增加了對產品清潔、防止污染、人員健康等方面的要求。

5、7.1產品實現的策劃中增加了風險管理的內容。

6、7.2.3顧客溝通中增加了“d)忠告性通知”。

7、7.3.1設計和開發策劃b)指出，“適合於每個設計和開發階段的評審、驗證、確認和設計轉換活動(注：設計和開發過程中設計轉換活動可確保設計和開發輸出在成為最終產品規範前得以驗證，以確保其適於製造) ”。

8、7.3.2設計和開發輸入a)改為，“根據預期用途，規定的功能、性能和安全要求”，並增加了“e)風險管理的輸出”。

9、7.3.3設計和開發輸出增加了“應保持設計和開發輸出的記錄(注：設計和開發輸出的記錄可包括規範、製造程式、工程圖紙、工程或研究歷程記錄)”。

10、7.3.4設計和開發評審的參加者增加了“其他專家人員”。

11、7.3.5設計和開發的確認規定，“作為設計和開發確認活動的一部分，如國家或地區的法規要求，組織應實施醫療器械臨床評價和／或性能評價”。

12、7.4.2採購資訊規定“按照7.5.3.2規定的可追溯性要求的範圍和程度， 組織應保持相關的採購資訊，如檔和記錄”。

13、7.5.1.1生產和服務提供的控制“總要求”，增加了“g)規定的標籤和包裝操作的實施”，並 規定“組織應建立並保持每一批醫療器械的記錄，以提供7.5.3規定的可追溯性的範圍和程度的記錄，並標明生產數量和批准銷售的數量。每批的記錄應加以驗證和批准”。

14、新標準增加了“產品的清潔和污染的控制(7.5.1.2.1)”，“安裝活動(7.5.1.2.2)”，“服務活動(7.5.1.2.3)”，“無菌醫療器械的專用要求(7.5.1.3)”條款。

15、7.5.2生產和服務提供過程的確認增加了關於“確認對產品滿足規定要求的能力 有影響的生產和服務提供的電腦軟體的應用“，以及對“滅菌過程”進行確認的內容。

16、7.5.3條款規定了“組織應建立形成檔的程式，以確保返回組織的醫療器械均能被識別，且能與合格的產品區分開來”的要求，並對有源植人性醫療器械和植人性醫療器械規定了可追溯性的專用要求(7.5.3.2.2)，對狀態標識作了規定(7.5.3.3)。

17、7.5.4顧客財產的“注”增加了“保密的健康資訊”。

18、8.2.1條款的標題改為“回饋”，增加了提供品質問題早期報警和評審生產後階段的經驗等內容，而不是ISO 9001標準8.2.1的顧客滿意。因為顧客滿意和顧客感知在法規中作為要求來實施都顯得太主觀。

19、8.2.4產品的監視和測量規定，“只有在策劃的安排(見7.1)已圓滿完成時，才能放行產品和交付服務”，而沒有了“除非得到有關授權人員的批准，適用時得到顧客的批准 (ISO9001標準8.2.4條款)”這種可以例外的任何前提。對有源植人性醫療器械和植人性醫療器械還提出了專用要求，即“組織應記錄核對總和試驗人員的身份”。

20、8.3不合格品控制規定：“組織應確保不合格品僅在滿足法規要求的情況下才能實施讓步接收，且應保持批准讓步接收的人員身份的記錄”。

21、8.5改進的8.5.1“總則”規定了“建立並實施忠告性通知發佈和實施的程式”，以及處理顧客報怨的做法。還作出了“如果國家或地區法規要求通告符合規定報告準則的不良事件，組織應建立告知行政主管部門的形成檔的程式”的規定。

總之，新的ISO 13485標準是一個獨立的標準，其章節、結構及某些章節的內容雖然與ISO 9001：2000標準相同，但由於結合了醫療器械行業的特點，突出了法律法規要求，淡化了顧客滿意，刪減了ISO 9001：2000標準的一些重要要求，因此滿足ISO13485標準的要求並不等於同時滿足了ISO 9001： 2000標準的要求。